Boyun da kanal darlığı ve fıtık genelde hudut kökü yahut omurilik basısına bağlı olarak çeşitli şikayetlere neden olur. Omurilik basısı maalesef myelopati üzere önemli bir sıkıntıya neden olması ihtimali nedeniyle çok ciddiye alınması gereken bir durumdur. Bu hastaların neredeyse yarısında boyun yahut kol ağrısı olmaktadır.
Miyelopati geliştiğinde hasta kollarda güçsüzlük ve beceriksizlikten yakınmaya başlar. Ellerde maharet kaybı başlar ve Kavanoz kapağını açamaz, gömleğini düğmeleyemez olur.
Daha da ileri periyotlarda bacaklar ile ilgili şikayetler başlar. Yürüme zorluğu(bacaklarda güçsüzlük), ayağını yürümeye başladığında sallama, idrar ve büyük abdest kaçırma gelişebilmektedir.
Buna en çok neden olan şey ise hastaların ehil olmayan işiler tarafından tedavi edilmeye çalışılarak durumun kronikleştirilmesi ve kazalar olarak görmekteyiz.
Bu durum her hastada farklılık göstermektedir. Bu nedenle bu durumun hangi hastada gelişeceği evvelce kestirilmesi sıkıntı bir durum olması nedeni ile her hastaya çok önemli tedavi ve denetim yaklaşımı sergilenmesi kuraldır. Her hasta kendi durumunun bu hale gelebileceği telaşını yaşamalı ve ehil tabipler ile tedavilerini şuurlu olarak yaptırmalıdırlar.
Hasta muayeneye geldiğinde bu hastaların bir çok yerde tedavi gördüklerini orta ara şikayetleri azalsa da bu durumun sinsice ilerlediğini görmekteyiz. Ve bu hastalarda gelişen ilerlemiş durumu ortadan kaldırmak mümkün olamıyor maalesef. Bu hale geldikten sonra yalnızca ilerlemesin diye çabalıyoruz. Miyelopati geliştikten sonra tam düzelme maalesef çok çok azdır. Aslında bu hastalar ehil ellerde tedavi ve denetim edilse idiler, bu duruma gelmeyebileceklerdi.
Bu duruma gelmiş yahut getirilmiş hastaların %75’inde ataklar ile seyreden kötüleşme, %20 civarında ise ağır ağır kötüleşme görülmektedir. İşin önemli istikameti ise bu hale gelmiş hastaların %5 inde ansızın kötüleşme görülebilmektedir.
Durum ilerledikçe her iki bacak dahada güçsüzleşmekte ve spastik hale gelebilmektedir. Ayrıyeten idrar ve gaita kaçırma da gelişebiliyor.
Miyelopati gelişen hastaların teşhisinde MR (omurilik içindeki sinyal değişimlerini gösterir), BT sıkışan omuriliği ayrıntılıca göstermektedir. EMG ve SEP ile de sorun ayrıntılıca incelenir ve hastanın durumu ortaya konulur.
Tedavi de ise ameliyat ile miyelopati düzelmeyeceği için dikkatli karar verilmelidir. Miyelopatiyi ilerletecek bir durum var ise ameliyat kararı öncelikli olarak verilmelidir. miyelopati gelişmiş olarak gelen hastada, hastanın durumu miyelopatiyi ilerletmeyecek durumda da olabiliyor, bu ise fıtık nedeni ile olan sıkışmalarda görülmektedir. Bu durumda cerrahiden uzaklaşıp konservatif tedavi seçeneği daha uygun olmaktadır.
Burada omuriliği sıkıştıran nedenler epey değer arzetmektedir. Ligament, kemikve eklem büyümesi nedeni ile olan miyelopatilerde cerrahi ile kanal darlığı açılmalıdır. Cerrahinin gayesi miyelopatiyi düzeltmek değil berbata gidişi önlemektir.
Bu hale gelmiş hastaların tedavisi maalesef birçok hastada yüz güldürücü olmamaktadır. Kazalar, hekim olmayan insanların bilgisizce müdahaleleri ve yardımcı sıhhat çalışanlarının eksik bilgi ile tedavi etmeye çalışmaları durumu bu hale getirebilmektedir. Bu duruma gelmemek için boyun sorunu yaşayan hastaların kesinlikle ehil hekim tedavi ve nezareti altında olmaları gerekmektedir.
Kaynak: Bültenler
Haberler.com
