İlaçlarla ağrıları denetim altına alınan birtakım hastalar ise ilaçların yan tesirlerinden rahatsız olmaktadır.
MİGREN BAŞ AĞRILARININ BİR NEDENİ OLARAK HUDUT GEVŞETME (periferal dekompresyon)
Kimi hastalarda migrenlerin nedeni, baş ve uzunluğunda kimi hudut uçlarının irritasyonudur (uyarılması). Ihtara, birçok vakit, bu sonların geçtiği kaslar neden olur. Kaslar, hududu sıkıştırarak baskıya neden olmakta ve nihayetinde migren atağına yol açabilmektedir. Bu hudut uçları, günümüzde artık baş ve boynun birçok alanında ortaya çıkarılmış durumdadır.
MİGREN CERRAHİSİ NASIL TESIR GÖSTERİR?
Migren cerrahisi, kasların sonlarda yarattığı sıkıştırmayı azaltma prensibi ile tesir gösterir. Sonlar üzerindeki basıncın azaltılması migren ataklarının başlamasını engelleyebilir yahut en azından tetikleyiciyi zayıflatarak migrenlerin daha az sıklıkla ortaya çıkmasına ve daha hafif olmasına neden olabilir. Bu tetik noktaları birinci olarak tetik noktası bölgelerine Botoks enjeksiyonları yapılarak belirlenebilse de birçok vakit hasta şikayetlerinden ana bölgeler belirlenebilir. Hastada botox tedavisine olumlu karşılık alındığında (migrende rahatlama), bu tetik noktaları saçlı deri içine saklanan küçük kesiler aracılığı ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. İşte bu noktada, devreye plastik cerrah girip, bu süreçleri, küçük kesilerden, kameralı ameliyat (laparoskopik) sistemiyle yapabilir.
MİGREN CERRAHİSİNİN MUVAFFAKIYET ORANLARI
Son vakitlerde yapılan çalışmalar, hastaların üçte birinde tam iyileşme sağladığını göstermektedir. Ancak olayların yüzde 90’ında hastalarda migren ataklarının sayı, ciddiyet ve müddetinde bariz azalma olur.
Migren Cerrahisisinde Tetik Alanlar
Frontal (Alın) alan
Migrenlerin periferal tetik teorisi kaş ortasındaki kırışıkların önlenmesi için bu alana yapılan Botoks uygulamaları sonrası keşfedilmiştir. Şayet baş ağrılarının büyük çoğunluğu kaşların etrafından yahut gözlerin ortasından başlıyorsa bunlar frontal yahut alın migrenleri olarak bilinir. Frontal migrenlerde alın kemiğindeki bir delikten dışarı çıkan supraorbital hudut korrügator kası tarafından sıkışmış olarak bulunur.
Temporal Alan (şakak)
Şayet ağrı, şakak bölgesinden yahut başın yan tarafından başlıyorsa bunlar temporal migrenler olarak bilinir. Temporal migrenlerin nedeni zigomatiko-temporal hududun deriye hakikat ilerlerken temporalis kası tarafından sıkıştırılmasıdır.
Oksipital (ense) alan
Birçok baş ağrısı başın gerisinden, kafatasının tabanından başlıyorsa bunlar oksipital migren olarak bilinir. Oksipital migreni olan hastalar birebir vakitte sık biçimde boyun ve sırtın üst kısmında ağrı çeker.
Nazal Zon (Burun kaynaklı migren)
Baş ağrılarının birçok gözlerin gerisinden ve burnun etrafından köken alıyorsa bunlar nazal migren olarak bilinir. Burundaki sonların nazal septum eğriliği (deviasyon) ile sıkışmasına bağlı ortaya çıkar. Öbür tüm zonların aksine bu tetik noktasının belirlenmesinde Botoks kullanılamaz. Migrenlerin nedeninin önemli septal eğrilik olup olmadığını anlamak için burun içi muayene ve tomografi gerekir.
Kimi migren cerrahi hastasında migren baş ağrılarının kaynağında birden fazla alan vardır.
Migren Cerrahisi Sonrasında
Migren cerrahisi için yapılan tüm kesiler, üst göz kapağı yahut saç çizgisinde olsun, eriyen dikişlerle kapatılır. Bandaj yahut yara bakımına gerek yoktur. Ortalama ikinci günde migren cerrahisi hastaları banyo yapabilir ve saçlarını yıkayabilir. Baş derisi kesi bölgelerinde hafif rahatsızlık olabilir ancak şişkinlik ve morarma çok azdır. Üst göz kapağı kesileri kullanıldığında cerrahiden sonraki bir hafta üst göz kapağında orta derecede şişlik olabilir.
Cerrahiden sonra rastgele bir fizikî kısıtlama yahut talimat yoktur. Birkaç ay boyunca kesi yerlerinde kızarıklık, hafif sızı yahut uyuşma olabilir. Birçok hasta migren baş ağrılarında anında iyileşme yaşasa da, migren cerrahisinin tam faydası için haftalar-aylar gerekebilir.
Kaynak: Bültenler
Haberler.com
